HÜFTGELENKE
Die häufigste Ursache für beiderseits chronische Schmerzen im Bereich der Hüftgelenke ist eine Arthrose, eine vorwiegend degenerative (= abnutzungsbedingte) Gelenkerkrankung, die (mit großen Schwankungen) erst mit zunehmendem Alter auftritt.
Man unterscheidet bei Arthrose in den Hüftgelenken (Coxarthrose) zwei Formen:
Idiopath ische Arthrose. Darunter versteht man eine Eigenerkrankung des Gelenk s in Form einer anlagebedingten Minderwertigkeit des Gelenkknorpels ohne Vorerkrankung.
Sekundäre Arthrose nach Vorerkrankungen. Typische Vorerkrankungen sind z.B. die rheumatische Arthritis (= Gelenkentzündung), kongenitale Hüftluxationen (= angeborene Hüftgelenkausrenkungen), Schenkelhalsbrüche, idiopath ische (= ohne erkennbare Ursache entstandene) Nekrosen (= örtlicher Gewebstod) des Hüftkopfes.
Bei der
Arthrose bestehen chronische, schmerzhafte, zunehmend funktionsbehindernde
Gelenkveränderungen infolge eines Mißverhältnisses zwischen Belastung und
Belastbarkeit des Gelenkknorpels.
Die Ausbildung einer Arthrose der Hüftgelenke
und der damit verbundenen
Schmerz
en kann durch mehrere Faktoren
begünstigt werden. So z.B. durch Vorschädigungen infolge eines Unfalls oder auch eigenständige
Gelenksentzündungen (Arthritis). Darüber hinaus können auch permanente Fehlbelastungen z.B. bei Fehlstellung der
Beine
(X- oder O-Be ine) zu einer
Coxarthrose führen. Zur Prävention (=
Vorbeugung)
einer Arthrose in den Hüftgelenken
sollten deshalb präarthrotische
(= einer Ar throse vorausgehenden,
eine Ar throse begünstigende)
Deformitäten (=
Fehlbildungen)
beseitigt werden.
In den letzten Jahren hat die operative Behandlung der schmerzhaften Coxarthrose große Bedeutung erlangt. Folgende Methoden stehen zur Verfügung:
Synovektomie: Die operative Entfernung der Innenhaut der Gelenkkapsel, wenn diese sich immer wieder entzündet (Begleit synovitis) und zu sog. Gelenksergüssen (= krankhafte Flüssigkeitsansammlung im Gelen k) führt.
Umstellungsosteotomie: Die operative Beseitigung von Fehlstellungen zur Wiederherstellung physiologischer (= natürlicher) Achsenverhältnisse am arthrotisch vorgeschädigten Gelen k.
Gelenkersatz durch Endoprothesen aus Kunststoff oder Metall.
Eine weitere Schmerzursache ist eine En tzündung Coxitis.
Die verschiedenen Arthritis-Formen in den Hüftgelenken:
Cox itis fugax: Eine vorübergehende abakterielle (= nicht von Erregern verursachte) Reizung der Hüftgelenke. Häufiger bei Kindern vorkommend, teilweise auch als Begleiterscheinung bei Infektionskrankheiten.
Coxitis rheumatica: rheumatischer Entzündungszustand des Hüftgelen ks, oft beiderseitig auftretend und führt zu Gelenkzerstörungen.
Cox itis sympathica: tritt als Folge von Erkrankungen nahe der Hüftgelenke auf, so z.B. bei Osteomyelitis (= Knochenentzündung) oder einem Tumor.
Cox itis purulenta (= eitrige): Nicht selten nach Verletzungen, aber auch im Rahmen bestimmter Infektionskrankheiten. Diese Form führt zu einer Zerstörung des Hüftkopfes.
Cox itis tuberculosa: Gelenktuberkulose des Hüftgelen ks. Die Hüft gelenke sind bei bei einer Gelen k-Tbc des Kindesalter am häufigsten betroffen. Es kommt zu einer fortschreitenden Knochen zerstörung.
Coxxitis syphilitica: syphilitische Affektion (= Störung, Erkrankung)) der Hüftgelenke.
Coxitis gonorrhoica: Eine Komplikation der Gonorrhö (= eine Geschlechtskrankheit)). Meist sind beide Hüftgelenke betroffen.
Bei der
Zu weiteren (relativ seltenen) Ursachen für Schmerzen in den Hüftgelenke n gelangen Sie hier.
Therapie bei Schmerzen im Bereich der Hüftgelenke:
Je nach Ursache gibt es meist eine auf die Grundkrankheit abgestimmte Therapie (z.B. bei zu starker Abnutzung ein chirurgischer Hüftgelenksersatz). Manchmal ist es aber noch zu früh für eine Operation oder die Schmerzen dauern trotz der Operation an. Dann sind allgemeine schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt, die oft bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen sind, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Chronische Schmerzen in den Hüftgelenken erfordern praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren. Die üblichen Therapieverfahren der Speziellen Schmerztherapie sind:
Chronische Schmerzen im Bereich der Hüftgelenke führen wie jede länger bestehende Schmerzkrankheit zu einer Art Überreizung der Schmerznerven. Unser Körper funktioniert nach dem Prinzip, dass das, was häufig im Körper passiert, durch den Organismus unterstützt bzw. auch verstärkt wird. Leider gilt dies auch für Schmerzen. Dies führt bei Dauerschmerzen zu einer Veränderung der schmerzleitenden Ner ven dahingehend, dass selbst ein geringer Reiz als starker Schmerz weitergeleitet wird.
Medikamentöse Schmerzbehandlung:
Akut und
subakut können bei einem Schmerz in den Hüftgelenke n zunächst (vorwiegend)
peripher wirkende
Analgetika
(= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken)
eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (=
Rheumamittel),
aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®).
Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2
Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®)
oder Etoricoxib (Arcoxia®),
allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden
zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib
und
Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere
Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Bei stärkeren
schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch
Muskel
relaxanzien
(= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B.
Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden.
Therapeutische
Lokalanästhesiee
(=
Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel
bzw.
Lokalanästhetika) bei
einem
Schmerz im Bereich der Hüftgelenke:
Indem man die am Schmerzgeschehen beteiligten
Nerven
für eine längere Zeit möglichst
mehrfach täglich mit einem örtlichem Betäubungsmittel betäubt,
„beruhigt“ man diese Ner ven
und der Körper kann die Schmerzen
wieder bis zu einem gewissen Grad „verlernen“. Zudem können Spritzen mit
einem örtlichem
Betäubungsmittel (Lokalanästhetikum), die
Muskulatur
zu
entkrampfen und damit die Krankengymnastik zu erleichtern.
Bei einem Schmerz (chronischer) in den
Hüftgelenke/span> n sind häufig auch
Katheterverfahren
sinnvoll. Hierbei wird über einen dünnen Kunststoffschlauch, der in örtlicher
Betäubung dicht an den schmerzleitenden Nerv gelegt wird, mehrfach täglich ein
örtliches Betäubungsmittel eingespritzt. Das örtliche Betäubungsmittel wird
dabei so verdünnt, dass die Muskelkraft weitgehend erhalten bleibt bei
gleichzeitiger deutlicher Schmerzlinderung und guter Muskelentspannung und so
begleitend eine sinnvolle Krankengymnastik möglich ist, bzw. oft erst möglich
wird.
DDie die Hüftgelenke versorgenden
Ner ven
stammen aus dem sog. Pl exus lum balis (=
Nervengeflecht der Len de). Dieser
Plexus kann über den Nervus femora lis
(=
vorderer Oberschenkelnerv),
der selbst dem Pl exus lum balis entstammt, betäubt werden. Der dünne
Kunststoffschlauch (Katheter) wird deshalb etwas unterhalb der
Leiste an den
vorderen Oberschenkelnerv gelegt, und zwar genau in dessen Ner venscheide (=
Gewebsumhüllung der Nervs).
Während nun das verdünnte, örtliche Betäubungsmittel mehrmals täglich in
den Katheter eingespritzt wird, wird der Oberschen kel mit einer Manschette
unterhalb der Kathetereinstichstelle abgestaut. Auf diese Weise wird das
eingespritzte örtliche Betäubungsmittel innerhalb der Ner venscheide nach oben
„getrieben“ und betäubt dann zusätzlich den Pl exus lum balis und damit auch
das Hüftgelen k.
Wenn ein chronischer Schmerz beide Hüftgelenke betrifft, wird man eher die epidurale
(=
rücken
marknahe)
Betäubung mit Katheter durchführen.
Dass die
schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus
anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung
auch die sog. vegetativen Ner ven betroffen sind,
woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert. Dies ist
der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Schmerzen, die auf eine verminderte
Blutversorgung (diese gilt insbesondere für die Ar throse)
oder auf entzündliche Prozesse (Arthritis) zurückzuführen sind, hilfreich ist.
Daß Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.
Aktuell
schreibt die Deutsche Arthrose-Hilfe e.V. dazu:
" Was tun gegen Arthrose
in den Hüftgelenke n?
Schmerzen in den Hüftgelenke n können in vielen Fällen auf eine
Durchblutungsstörung
hinweisen, die sogar zu einem Zusammenbrechen des Hüftkopfs führen kann. Oft
entwickelt sich dann eine besonders schwere Ar throse des Hüf tgelenks."
Physikalische
Therapie bei einem Schmerz in den Hüftgelenken:
Auch eine Elektrostimulation kann eine
Beschwerdelinderung herbeiführen. Die transkutane Nervenstimulation mit
Niederfrequenzgenerator (TENS) hat den Vorteil, daß sich die Patienten
bei Bedarf selbst behandeln können. Die Elektroden werden paarig über dem Gelen k aufgeklebt. Durch Veränderung der Stimulationsfrequenz und der
Elektrodengröße kann die Wirkung optimiert werden.
Eine weitere physikalische Behandlungsmöglichkeit ist die oberflächliche Kältetherapie
im Schmerzbereich. Wir verwenden einen elektrischen Kaltluftgenerator, dessen
Luftstrom auf ca. -10 bis -15 Grad C abgekühlt ist. Manche Patienten mit einem
Schmerz in den Hüftgelenke n empfinden allerdings lokale Wärmeapplikationen
(Rotlicht) als besser wirksam. Warme Bäder können ebenfalls Schmerzen in den Hüftgelenke n lindern.
Die Verordnung von Massagen ist auch bei einem Schmerz in den Hüftgelenken
nicht sinnvoll. Für den Patient mag diese Behandlung zwar angenehm sein, aber
unter schmerztherapeutischem Aspekt bringt sie nichts und führt nur zu
unnötigen Kosten.
Nahezu unverzichtbar ist aber bei einem chronischen
Schmerz die heilgymnastische Therapie,
da meist nur diese geeignet ist, Gelenkfunktionen zu fördern bzw. zu erhalten.
Andere
Therapiemaßnahmen:
Der Vollständigkeit halber darf die Akupunktur
zur Behandlung anhaltender Schmerzen in den Hüftgelenke n nicht unerwähnt bleiben. Auch eine
Magnetfeldtherapie
kann hilfreich sein.
Hypnoide (= bewußtseinsverändernde)
Verfahren wie autogenes Training oder
progressive Relaxation nach Jakobson sind im Rahmen der psychologischen
Schmerztherapie eine sinnvolle Ergänzung der Gesamtstrategie. Bei
einem anhaltenden Schmerz ist auch ein Schmerzbewältigungstraining
sinnvoll.
Andere Gelen ke:
Schmerzen
im
Kniegelenk
Schmerzen im
Handgelenk
Schmerzen im
Fußgelenk
Schmerzen im
Schultergelenk
Aktualisiert: 10.09.2006
k u
A
Abdominaler Schmerz,
Chronischer
Abdominalschmerz,
abdomineller Schmerz,
Achillessehnenschmerzen,
Afterschmerz,
Algurie,
Alkoholpolyneuropathie,
Ameisenlaufen,
Amputation,
Analschmerz,
Ansatztendinopathie,
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Apoplexia,
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Armplexusausriß (www.armplexusausriss.de),
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Arthropathien,
Arthrose (www-1-arthrose.de),
Arthrosen,
B
Bakterielle Arthritis,
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Bandscheibenschaden,
Bandscheibenschmerz,
Bandscheibenvorfälle (www.bandscheibenvorfaelle.com),
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(www.bauchschmerzen.org)(2),
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Beckenschmerz,
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Bursopathie,
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C
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Cephalgien,
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chronischer Kopfschmerz
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(www.1-rueckenschmerzen.de),
chronischer Rückenschmerz (www.1-rueckenschmerz.de), Chronischer
Schmerz
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Clusterkopfschmerzen (www.clusterkopfschmerzen.com)
D
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E
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F
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G
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H
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I
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K
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L
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M
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N
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Neuropathie,
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O
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P
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S
Sausen in den Ohren,
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Schmerz (2),
Schmerz-chronischer,
Schmerz-neuropathischer,
Schmerz und Depressionen (www.schmerz-depressionen.de),
Schmerz im Abdomen,
Schmerz nach Amputation,
Schmerz im Bauch,
Schmerz der Beine,
Schmerz in der Bauchhöhle,
Schmerz im Becken,
Schmerz im Bein,
Schmerz in den Beinen,
Schmerz bei
Berührung,
Schmerz bei
Berührungen,
Schmerz bei Bewegung,
Schmerz bei
Bewegungen,
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Schmerz in der Brust,
Schmerz der Eingeweide,
Schmerz in den
Extremitäten,
Schmerz in den
Fersen,
Schmerz der Füße,
Schmerz in der Flanke
(Flanken),
Schmerz im Fuß,
Schmerz am Gaumen,
Schmerz im Gelenk,
Schmerz im Genick,
Schmerz der Glieder,
Schmerz in den
Gliedern,
Schmerz in der Harnblase,
Schmerz in der Hüfte,
Schmerz in den
Hüften,
Schmerz der HWS (HWS-Bereich,
HWS-Region),
Schmerz bei Karzinom,
Schmerz im Kiefer,
Schmerz im Kiefergelenk,
Schmerz im Knie,
Schmerz im
Kniegelenk,
Schmerz im Knochen,
Schmerz im Kopf,
Schmerz im Kreuz,
Schmerz im Kreuzbein,
Schmerz in der Leiste,
Schmerz im Rücken,
Schmerz in der Schläfe,
Schmerz in der Schulter,
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Schmerz im Brustkorb,
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Schmerz der LWS (LWS-Bereich,
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Schmerz im Ohr,
Schmerz im Oberbauch,
Schmerz im
Oberschenkel,
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Schmerz
im Schultergelenk,
Schmerz im Steiß,
Schmerz im
Steißbein,
Schmerz im Thorax,
Schmerz im Unterarm,
Schmerz im
Unterkiefer, Schmerz im Unterleib,
Schmerz im Schienbein,
Schmerz im
Unterbauch, Schmerz bei
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T
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U
Überlastungssyndrom,
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Unterleibschmerzen,
Unterkiefer-Schmerz
V
Vaskulärer
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Vasomotorischer Kopfschmerz,
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W
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Weichteilrheuma,
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Z
Zahnschmerz,
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Zungenschmerz
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Zu allgemeinen und therapiebezogenen Schmerzthemen gelangen Sie
Hier gelangen Sie zu einem kompetenten Schmerzforum: link: www.schmerzforum.net
Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:
www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
www.norderney-insel-hotel.de
Schmerzklinik:
www.schmerzklinik-1.de,
www.schmerzklinik.biz
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